Traitement de la Dépression : Médicaments et Thérapies (Guide)

Sommaire :

Aujourd’hui, il existe de nombreux traitements différents pour nous aider à surmonter une dépression : antidépresseurs, compléments alimentaires, luminothérapie, thérapie de soutien, thérapies cognitives et comportementales…

Cependant, il convient d’adapter le traitement aux troubles le plus rapidement possible afin de ne pas laisser la maladie empirer.

Mais comment déterminer le traitement le plus adapté à votre dépression ?

Eh bien, c’est que ce que nous allons découvrir aujourd’hui :

  • Quels sont les traitements à votre disposition ?
  • Les antidépresseurs sont-ils automatiques ?
  • Et bien plus encore.

Si vous souhaitez savoir comment traiter efficacement votre dépression, alors vous êtes au bon endroit.

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Sommaire :

Un traitement adapté à chaque type de dépression

La dépression peut prendre différentes formes et intensités.

C’est pourquoi il est préférable d’adopter une approche thérapeutique personnalisée.

Identifier la forme de dépression

Un des premiers objectifs pour déterminer le traitement le plus efficace est de commencer par identifier les multiples facteurs ayant pu déclencher cet état dépressif :

  • Antécédents familiaux ;
  • Événements de vie (chômage, deuil, traumatismes) ;
  • Personnalité ;
  • Troubles somatiques associés (douleurs, déreglement de la thyroide, ….) ;
  • Comorbidité (trouble anxieux, TOC, trouble du sommeil..)
  • Maladies prolongées comme l’accident vasculaire cérébral (AVC) ou l’infarctus du myocarde ;
  • Ou addiction (alcool, tabac, cannabis)

Cette étape est essentielle, car certaines formes de dépression nécessitent des traitements particuliers.

Par exemple :

  • La dépression saisonnière peut bénéficier de séances de luminothérapie en plus du traitement classique.
  • La dépression résistante, qui ne répond pas aux traitements habituels, peut nécessiter des approches plus poussées comme l’ajout de lithium ou, dans certains cas, la sismothérapie (électrochocs)
  • La dépression post-partum requiert une prise en charge rapide et adaptée, tenant compte des besoins spécifiques des nouveaux parents.

Chaque forme de dépression est unique, tout comme chaque parcours de guérison.

Un professionnel de santé qualifié est essentiel pour :

  • Évaluer précisément votre situation individuelle
  • Adapter le traitement à vos besoins spécifiques
  • Ajuster le plan de traitement en fonction de votre évolution
  • Vous accompagner avec expertise et bienveillance

La clé d’une prise en charge efficace réside dans un dialogue ouvert, régulier et de confiance avec votre médecin.

N’hésitez jamais à poser des questions, exprimer vos inquiétudes ou vos ressentis.

homme léthargique souffrant de dépression assis dans son canapé

Les trois types d’intensité dans la dépression

Il existe trois types d’intensité dans la dépression :

  • Légère ;
  • Modérée ;
  • Sévère.

Et chaque niveau d’intensité va avoir un impact différent sur notre vie, et nécessiter un traitement spécifique.

Traiter une dépression légère

Voici à quoi ressemble ce type de dépression :

  • Les symptômes provoquent de la détresse, mais restent gérables ;
  • La personne malade parvient toujours à travailler correctement ;
  • Elle conserve aussi une vie sociale à peu près normale.

Autrement dit, quelqu’un qui ne vous connaît pas très bien pourrait ne percevoir aucune différence avec votre comportement d’avant. On peut alors entendre parler de « dépression souriante » bien que ce terme ne soit pas un diagnostic clinique.

Dans cette situation, la psychothérapie est plus efficace que le traitement médicamenteux.

Traiter une dépression modérée

Voici comment reconnaître ce type-là :

  • Les symptômes dépressifs sont plus marqués ;
  • La performance professionnelle peut être affectée ;
  • La vie sociale est maintenue avec difficulté, au prix de gros efforts.

Vous l’aurez compris, lors d’un épisode modéré, quelqu’un qui vous connaît un minimum décèlera sans doute un changement chez vous.

Dans cette situation, le traitement psychothérapique est aussi bénéfique que le traitement médicamenteux : c’est l’association des deux qui est la plus efficace.

Traiter une dépression sévère

Un épisode sévère est caractérisé par :

  • Des symptômes nombreux, causant une souffrance ingérable ;
  • Une vie professionnelle nettement perturbée ;
  • Un fonctionnement social grandement affecté.

Dans une telle situation, vos proches ou vos collègues percevront probablement que vous n’allez pas bien.

En cas de dépression sévère, il est indispensable de vous faire aider par des professionnels.

Sachez que le traitement médicamenteux est plus efficace que la psychothérapie.

Et que le mieux, c’est encore de combiner les deux !

Un traitement personnalisé selon le profil

Si le choix du traitement dépend de la forme de dépression et de l’intensité des symptômes, il dépend également de la personne :

  • Chez la femme enceinte, on privilégiera les approches non médicamenteuses dans la mesure du possible.
  • Pour les personnes âgées, le dosage des médicaments sera ajusté pour éviter les effets secondaires.
  • Lors d’un premier épisode dépressif, le traitement sera différent de celui proposé en cas de rechute.
  • En cas de troubles liés à l’usage d’une substance, une prise en charge spécifique de l’addiction sera associée au traitement de la dépression.
  • En cas de trouble du sommeil associé, en particulier de l’insomnie : une prise en charge conjointe de l’insomnie apporte une récupération plus rapide de la dépression.
  • En cas de cause organique : le traitement de la cause est bien entendu préconisé (que ce soit un trouble thyroidien, des douleurs, un trouble du sommeil)
  • En cas de traitement dépressogène, discuter avec le médecin de la possibilité de l’arrêter. Il peut en effet être intéressant de regarder les notices des traitements qu’on prend pour vérifier s’ils n’induisent pas de dépression.

Il est important de souligner l’importance du diagnostic initial.

Un·e professionnel·le de santé pourra évaluer précisément notre situation et proposer le traitement le plus adapté.

Photographie d'une personne en thérapie dépression

L'approche psychothérapeutique : un pilier du traitement

Si l’on pense souvent aux antidépresseurs lorsqu’on souffre d’une dépression, il ne faut pas oublier que la psychothérapie est recommandée en première intention pour les dépressions légères et modérées.

En effet, elle joue un rôle crucial dans le traitement de la dépression. Elle nous aide à comprendre et à surmonter les mécanismes psychologiques qui contribuent à notre état dépressif.

Pourquoi la psychothérapie est-elle importante ?

La psychothérapie nous offre un espace sécurisant pour explorer nos pensées, nos émotions et nos comportements.

Elle nous aide à développer de nouvelles stratégies pour faire face aux difficultés de la vie et à modifier les schémas de pensée négatifs qui alimentent la dépression.

Efficacité et rapidité de la psychothérapie

Contrairement à certaines idées reçues, la psychothérapie peut produire des effets relativement rapides.

Certaines approches, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peuvent montrer des résultats significatifs : dès 4 semaines, on peut ressentir une diminution notable des symptômes dépressifs. Une amélioration significative est généralement observée entre 3 et 6 mois de suivi thérapeutique

Les types de psychothérapies efficaces

En psychiatrie, l’approche de la TCC constitue une référence solide, validée par d’innombrables publications scientifiques reconnues.

Elle combine 3 moyens d’action pour vous aider à aller mieux rapidement :

  • La psychoéducation : On vous donne petit à petit les clés pour comprendre votre dépression, afin que vous puissiez reprendre le contrôle sur ce qui vous arrive ;
  • L’apprentissage comportemental : On vous aide à changer la façon dont vous agissez chaque jour : par exemple, mettre en place un moment quotidien de relaxation ;
  • L’intervention cognitive : On vous aide à sortir des pensées négatives qui tournent en boucle dans votre esprit, et vous minent le moral.

Comme vous pouvez le voir, c’est une approche variée qui s’attaque à tous les aspects de votre dépression : ce que vous en savez, comment vous agissez, et comment vous pensez,  c’est-à-dire les aspects comportementaux, cognitifs et émotionnels de la dépression.

Il existe également d’autres approches thérapeutiques, comme la thérapie interpersonnelle, qui se concentre sur nos relations avec les autres et la façon dont elles influencent notre humeur.

Il est important de noter que certaines approches, comme l’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), ne sont pas spécifiquement indiquées pour le traitement de la dépression, bien qu’elles puissent être utiles pour d’autres troubles.

Les traitements médicamenteux : les antidépresseurs

Si la psychothérapie agit sur nos mécanismes psychologiques, les antidépresseurs interviennent quant à eux directement sur l’équilibre neurochimique.

Les antidépresseurs jouent un rôle important dans le traitement de la dépression, en particulier pour les formes modérées à sévères.

Comment fonctionnent les antidépresseurs ?

Dans des contextes de déséquilibre neurologique important, de dépression sévère ou persistante, ou lorsque les symptômes sont trop intenses pour être gérés uniquement par la psychothérapie, les antidépresseurs sont nécessaires.

Ils agissent sur les neurotransmetteurs du cerveau, en particulier la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Ils aident à rétablir l’équilibre chimique cérébral, ce qui contribue à améliorer notre humeur et à réduire les symptômes dépressifs.

Efficacité et durée du traitement

L’efficacité des antidépresseurs est scientifiquement prouvée . Il faut généralement attendre 2 à 4 semaines avant de ressentir les premiers effets bénéfiques.

Dans un premier temps, le traitement aide à sortir dans la dépression. Ensuite, il reste indiqué afin de consolider la récupération.

Le traitement dure alors habituellement 6 à 12 mois, voire plus longtemps dans certains cas, pour prévenir les rechutes.

Suivre correctement votre traitement antidépresseur est essentiel pour votre guérison.

Il est primordial de ne jamais modifier la posologie, arrêter brutalement ou sauter des prises de médicaments sans l’avis de votre médecin.

Seul un professionnel de santé peut adapter le dosage, ajuster le traitement, programmer une diminution progressive et vous accompagner dans votre parcours de guérison.

Les principaux types d'antidépresseurs

Les Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont actuellement les antidépresseurs les plus prescrits.

Ils sont efficaces et généralement bien tolérés. Les effets secondaires courants incluent des nausées, des maux de tête et des troubles digestifs, mais ils s’atténuent souvent avec le temps.

D’autres types d’antidépresseurs peuvent être prescrits, comme les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline-dopamine, les modulateurs de la sérotonine, ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline.

Chacun a ses propres caractéristiques et peut être plus ou moins adapté selon notre profil.

Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) sont des traitements plus anciens, moins utilisés aujourd’hui en raison de leurs effets secondaires plus importants.

Ils peuvent cependant être efficaces dans certains cas de dépression résistante.

Le parcours de soins : un suivi personnalisé

Le traitement de la dépression ne se limite pas à la prescription de médicaments ou à quelques séances de psychothérapie. C’est un véritable parcours de soins, adapté à chacun.

Les traitements innovants et alternatifs

La recherche médicale progresse constamment, offrant de nouvelles options pour traiter la dépression.

Chaque nouvelle découverte scientifique représente un pas supplémentaire vers une compréhension plus fine des mécanismes de la dépression et vers des traitements toujours plus personnalisés et efficaces.

Kétamine et eskétamine

Ces substances, utilisées à faibles doses, peuvent produire une amélioration rapide des symptômes dépressifs, parfois en quelques heures. Elles sont particulièrement intéressantes pour les dépressions résistantes aux traitements classiques.

Un autre intérêt est que ces substances sont suicidolytiques : elles permettent un soulagement plus rapide vis à vis des idées suicidaires.

Antidépresseur mélatoninergique

L’agomélatine est un antidépresseur qui agit sur les récepteurs de la mélatonine. Elle présente l’avantage de moins perturber le sommeil et de ne pas provoquer de prise de poids.

La stimulation magnétique transcrânienne

La stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) est un traitement non invasif qui utilise des impulsions magnétiques à travers le crâne pour traiter la dépression, avec une efficacité cliniquement prouvée.

Les électroconvulsivothérapies (ECT)

Les électroconvulsivothérapies (ECT) représentent quant à elles le traitement le plus efficace contre la dépression sévère, avec plus de 90% de réussite.

Réalisées sous anesthésie générale brève et étroitement surveillées, les ECT modernes constituent une option thérapeutique sûre et particulièrement indiquée pour les dépressions graves résistantes aux traitements conventionnels.

Approches alternatives

Certaines personnes se tournent vers des approches complémentaires comme la phytothérapie (par exemple le millepertuis), l’acupuncture ou la méditation pleine conscience.

Comme la phytothérapie peut interagir avec les autres traitements et avoir des effets secondaires sur la santé, il est important d’en parler à son médecin avant de les utiliser.

Précautions et effets secondaires

Comme tout traitement, les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires.

Les plus courants incluent des troubles digestifs, des maux de tête, ou des troubles du sommeil.

La plupart s’atténuent avec le temps.

Il est important de noter qu’au début du traitement, on peut ressentir une légère aggravation de l’anxiété ou des idées suicidaires. C’est un phénomène connu et surveillé de près par les médecins. Il faut absolument en parler si cela se produit.

Certaines précautions sont nécessaires, notamment pour les femmes enceintes ou les personnes âgées. Le médecin adaptera le traitement en conséquence.

Ce qu’il faut retenir

🎯 Un traitement efficace de la dépression nécessite une approche personnalisée, adaptée à la forme et l’intensité des symptômes

🔍 Le diagnostic initial par un professionnel est crucial pour déterminer le traitement le plus approprié

💭 La psychothérapie, particulièrement la TCC, est recommandée pour les dépressions légères à modérées

💊 Les antidépresseurs sont essentiels pour les dépressions modérées à sévères, avec un suivi médical rigoureux

🌟 Les nouvelles options thérapeutiques (kétamine, eskétamine, électroconvulsothérapie) offrent de l’espoir pour les cas résistants

🌿 Les approches complémentaires peuvent augmenter l’efficacité de votre thérapie, mais doivent être discutées avec un médecin

⏳ La patience est importante : les traitements prennent du temps pour être pleinement efficaces

🤝 Un dialogue ouvert et régulier avec les professionnels de santé est essentiel pour le succès du traitement

Geoffrey_Post_Psychiatre_Feel

Médecin psychiatre, spécialiste des Thérapies Cognitives et Comportementales et rattaché au Service de Santé des Armées (Grand Est).

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