Psychologue ou Psychiatre : Qui Consulter en Cas de Dépression
Un guide simple qui répond à toutes vos questions : qui consulter, comment s’y prendre, combien ça coûte
Elise Hamon
La dépression touche de nombreuses personnes et trouver un traitement adapté peut sembler insurmontable quand on est déjà submergé par les symptômes.
On se retrouve souvent perdu face aux multiples options thérapeutiques sans savoir laquelle choisir.
Heureusement, la psychothérapie offre des approches scientifiquement validées pour surmonter cette maladie.
Découvrons ces différentes méthodes, leur efficacité et comment sélectionner celle qui vous conviendra le mieux.
Des séances et exercices pratiques pour gérer vos émotions et retrouver confiance en vous.
📋 Choisir le bon moment : La psychothérapie est particulièrement indiquée quand les symptômes impactent votre quotidien, persistent malgré un traitement médicamenteux, ou quand vous ressentez le besoin d’explorer les racines de votre mal-être.
👩⚕️ Identifier la bonne approche : La TCC, recommandée en première intention avec 60-70% d’efficacité, la thérapie interpersonnelle, et la thérapie analytique représentent les principales options thérapeutiques, chacune avec ses spécificités et durées de traitement.
💊 Combiner les traitements : L’alliance entre psychothérapie et médicaments offre souvent les meilleurs résultats, permettant de soulager les symptômes tout en développant des outils durables pour prévenir les rechutes.
💰 Gérer le coût : Plusieurs options existent pour rendre la thérapie accessible : CMP gratuits, dispositif MonSoutienPsy avec 12 séances remboursées par an, et possibles prises en charge par les mutuelles.
🤝 Construire son parcours : Le choix du thérapeute est personnel et crucial. N’hésitez pas à faire un premier rendez-vous pour évaluer le contact et vérifier que l’approche thérapeutique vous correspond.
La dépression est un trouble mental qui touche environ 1 Français·e sur 5 au cours de sa vie.
On parle de dépression caractérisée lorsqu’au moins cinq des neuf symptômes suivants sont présents pendant au moins deux semaines :
Le traitement de la dépression s’adapte à son intensité, toujours en respectant vos préférences :
Complétez ce court test pour savoir où vous en êtes.
Le questionnaire PHQ9 est utilisé pour le dépistage et la mesure de la gravité de la dépression chez les adolescent·es et les adultes.
La psychothérapie est un traitement qui aide à surmonter la dépression en travaillant sur nos pensées, nos émotions et nos comportements.
Elle repose sur des échanges réguliers avec un·e thérapeute formé·e, dans un espace où l’on peut s’exprimer librement.
Ce cadre thérapeutique est à la fois stable (des rendez-vous réguliers, une durée définie, des objectifs clairs) et sécurisant (confidentialité, non-jugement, bienveillance). Il permet de parler de ses difficultés en confiance, à son propre rythme.
La psychothérapie est efficace contre la dépression, surtout lorsque certaines conditions sont réunies :
Le meilleur moment pour consulter est maintenant. Plus vous consultez tôt, plus vous augmentez vos chances de rétablissement rapide. Votre motivation à vous faire aider compte davantage que la gravité de vos symptômes pour réussir une thérapie.
Même si vos symptômes vous semblent « gérables », la psychothérapie vous offre des outils concrets pour gérer vos émotions difficiles et développer de nouvelles façons de faire face aux situations stressantes.
La psychothérapie est particulièrement bénéfique lorsque vos difficultés impactent votre quotidien (travail, relations, sommeil) ou quand les symptômes persistent malgré un traitement médicamenteux.
Elle vous offre un espace sécurisé pour explorer vos émotions et comprendre les schémas comportementaux qui maintiennent votre mal-être. Consulter de façon préventive vous aide également à développer votre résilience face aux défis futurs.
La première consultation représente souvent une étape importante dans votre parcours de soins, mais rappelons-le : c’est votre décision de vous engager dans le processus qui fera la différence.
La Thérapie Cognitivo-Comportementale est l’une des approches les plus étudiées et validées scientifiquement pour le traitement de la dépression. Elle repose sur l’idée que nos pensées, nos émotions et nos comportements sont interconnectés. Dans le cadre de la dépression, la TCC identifie et travaille sur les schémas de pensée négatifs qui entretiennent l’état dépressif.
La TCC est généralement une thérapie de courte à moyenne durée. Pour une dépression d’intensité modérée, on compte habituellement entre 12 et 20 séances, réparties sur 3 à 6 mois. Cette durée peut varier selon la sévérité des symptômes, la présence d’autres troubles associés, la motivation du patient et les objectifs fixés.
De nombreuses études ont démontré l’efficacité de la TCC dans le traitement de la dépression, avec des taux de réussite comparables aux traitements médicamenteux pour les dépressions légères à modérées. Elle s’avère également efficace pour prévenir les rechutes sur le long terme.
En France, le coût d’une séance de TCC varie généralement entre 50 et 70 euros.
Plusieurs options de prise en charge existent :
La Thérapie Interpersonnelle se concentre sur nos relations et notre contexte social. Elle part du principe que les difficultés relationnelles peuvent jouer un rôle important dans l’apparition et le maintien de la dépression.
La TIP se focalise sur quatre domaines problématiques principaux :
Le thérapeute aide à améliorer la communication, à exprimer les émotions de façon adaptée et à développer un réseau de soutien social plus solide.
La TIP est une thérapie brève et structurée. Pour le traitement de la dépression, elle se déroule généralement en 12 à 16 séances hebdomadaires, sur une période de 3 à 4 mois. Dans certains cas, des séances de maintien peuvent être proposées (une fois par mois) pendant plusieurs mois après la fin du traitement intensif.
L’efficacité de la TIP est comparable à celle de la TCC et des antidépresseurs pour les dépressions d’intensité légère à modérée. Elle semble particulièrement adaptée aux dépressions liées à des événements de vie stressants ou à des problèmes relationnels.
Le coût d’une séance de TIP est similaire à celui de la TCC, entre 50 et 70 euros. Cependant, les thérapeutes formés spécifiquement à la TIP sont moins nombreux en France que les praticiens de la TCC.
Les options de remboursement sont comparables à celles de la TCC : prise en charge par l’Assurance Maladie pour les psychiatres, dispositif MonSoutienPsy pour les psychologues, et possibilités de remboursement partiel par certaines mutuelles.
Les thérapies psychodynamiques, dont la psychanalyse est la forme la plus connue, s’appuient sur l’idée que nos comportements et nos souffrances sont influencés par des processus inconscients.
Pour ces approches, la dépression peut être liée à des conflits intrapsychiques non résolus, des traumatismes précoces ou des relations d’attachement problématiques.
Plutôt que de se concentrer uniquement sur les symptômes visibles, elles cherchent à comprendre et à traiter les causes profondes de la souffrance psychique.
Les séances se déroulent généralement en face à face (pour les thérapies psychodynamiques brèves) ou avec le patient allongé sur un divan, le thérapeute hors de son champ de vision (configuration classique de la psychanalyse).
Les thérapies psychodynamiques sont généralement des thérapies au long cours. Une psychanalyse classique peut s’étendre sur plusieurs années, avec des séances multiples par semaine.
Il existe cependant des formes plus brèves de thérapies psychodynamiques, comme la psychothérapie psychodynamique brève, qui peuvent durer de 6 mois à 2 ans, à raison d’une séance hebdomadaire.
Les thérapies psychodynamiques semblent particulièrement utiles pour les personnes présentant des troubles de la personnalité associés à leur dépression ou des problématiques relationnelles complexes. Des études ont montré que les effets thérapeutiques continuent souvent à se développer après la fin de la thérapie.
Le coût d’une séance de thérapie psychodynamique varie entre 50 et 100 euros, selon la formation et l’expérience du praticien.
Les séances réalisées par un psychiatre-psychanalyste sont partiellement remboursées par l’Assurance Maladie.
Pour les psychologues-psychanalystes, le dispositif MonSoutienPsy peut s’appliquer, et certaines mutuelles offrent des forfaits spécifiques.
L’EMDR (Désensibilisation et Retraitement par les Mouvements Oculaires) est une approche thérapeutique développée initialement pour traiter le stress post-traumatique. Elle repose sur l’idée que certaines expériences traumatiques ou négatives peuvent être stockées de façon dysfonctionnelle dans le cerveau, contribuant à des troubles comme la dépression.
Pour la dépression, l’EMDR cible souvent :
La méthode utilise des mouvements oculaires bilatéraux (ou d’autres formes de stimulation alternée comme des tapotements) pendant que le patient se concentre sur des souvenirs ou des pensées spécifiques. Cette stimulation semble faciliter le traitement de l’information par le cerveau.
La durée d’un traitement EMDR pour la dépression varie selon la complexité des facteurs contribuant à la dépression. En général, on compte entre 8 et 20 séances, sur une période de 3 à 6 mois.
L’EMDR se caractérise par une certaine flexibilité : certains patients peuvent connaître des améliorations significatives en quelques séances, tandis que d’autres, notamment ceux avec des traumatismes multiples ou complexes, nécessiteront un traitement plus long.
Les recherches sur l’efficacité de l’EMDR pour la dépression sont encourageantes, bien que moins nombreuses que pour la TCC. Cette approche semble particulièrement efficace pour les dépressions liées à des événements traumatiques ou à des expériences négatives identifiables.
Le coût d’une séance d’EMDR varie entre 60 et 90 euros. La disponibilité des praticiens formés s’est considérablement améliorée ces dernières années, mais peut rester limitée dans certaines régions.
Les conditions de remboursement sont similaires aux autres approches thérapeutiques : prise en charge partielle par l’Assurance Maladie pour les psychiatres, dispositif MonSoutienPsy pour les psychologues, et possibilités de remboursement par certaines mutuelles.
Une option complémentaire ou alternative à la thérapie individuelle, la thérapie de groupe offre plusieurs avantages : le partage d’expériences avec d’autres personnes traversant des difficultés similaires, un soutien mutuel enrichissant, un coût plus accessible et le développement naturel des compétences sociales.
Types de groupes : Il existe différents formats de thérapie de groupe, certains étant plus structurés avec un programme défini, d’autres plus ouverts permettant une expression plus libre. Les groupes peuvent être temporaires (12 séances par exemple) ou continus.
D’autres activités, qui peuvent également apporter un soutien complémentaire, incluent :
Le choix du bon thérapeute est une étape déterminante dans le parcours de soins pour la dépression. Voici les différents professionnels qui peuvent vous aider :
Le médecin généraliste est souvent le premier professionnel consulté en cas de dépression. Il peut établir un premier diagnostic, évaluer la sévérité des symptômes et vous orienter vers un spécialiste adapté.
Le psychiatre est un médecin spécialisé en santé mentale qui peut :
Le psychologue est un professionnel formé à la psychologie clinique qui :
Le psychothérapeute est un titre protégé qui peut être utilisé par des professionnels (psychiatres, psychologues) ayant suivi une formation spécifique.
Attention, tous les « psys » ne sont pas des psychothérapeutes reconnus par l’État.
En France, plusieurs dispositifs facilitent l’accès aux soins psychothérapeutiques :
La qualité de la relation avec votre thérapeute est l’un des facteurs les plus déterminants pour l’efficacité de votre thérapie. Une bonne alliance thérapeutique se reconnaît à :
Si vous ne vous sentez pas à l’aise avec votre thérapeute après 3-4 séances, n’hésitez pas à en discuter ouvertement avec lui ou à envisager un changement.
Le recours aux médicaments antidépresseurs n’est pas systématique dans le traitement de la dépression. Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé, ils sont principalement indiqués dans les dépressions modérées à sévères.
Pour certains patients, la combinaison d’une psychothérapie et d’un traitement médicamenteux offre la meilleure approche. Le médicament peut soulager rapidement certains symptômes, facilitant ainsi l’engagement dans la psychothérapie, tandis que celle-ci aide à développer des stratégies durables pour prévenir les rechutes.
Important : Ne jamais arrêter brutalement un traitement antidépresseur sans avis médical, car cela peut provoquer des symptômes de sevrage et augmenter le risque de rechute.
La durée d’une psychothérapie pour traiter la dépression varie selon le type de psychothérapie :
Il est important de noter que ces durées sont indicatives. La psychothérapie n’est pas un processus linéaire et peut connaître des périodes de progression rapide suivies de plateaux.
L’objectif n’est pas nécessairement une « guérison » complète, mais plutôt une amélioration significative de la qualité de vie et l’acquisition d’outils pour gérer les difficultés futures.
Des séances et exercices pratiques pour gérer vos émotions et retrouver confiance en vous.
Médecin psychiatre, spécialiste des Thérapies Cognitives et Comportementales et rattaché au Service de Santé des Armées (Grand Est).
Le choix du thérapeute est une décision personnelle importante. Il est recommandé de :
– Vérifier ses qualifications et son inscription aux registres professionnels
– Faire un premier rendez-vous pour évaluer le contact
– S’assurer que son approche thérapeutique nous correspond
– Ne pas hésiter à consulter plusieurs professionnels avant de faire son choix
La durée de la thérapie varie considérablement selon les personnes et les approches choisies. En général, on peut s’attendre à :
– 3-6 mois pour une TCC classique
– 3-6 mois pour une thérapie interpersonnelle
– 1-2 ans ou plus pour une thérapie analytique
Les signes d’amélioration peuvent inclure une meilleure qualité de sommeil, le retour progressif de l’intérêt pour nos activités habituelles, une diminution des pensées négatives, et une plus grande facilité à gérer les situations stressantes du quotidien.
Une Thérapie Cognitive et Comportementale peut traiter la dépression en 3 à 6 mois.
Les Thérapies Cognitivo-Comportementales ont évolué à travers trois vagues principales.
L’analyse fonctionnelle est un outil qui vise à comprendre comment les pensées, les émotions, les comportements, leurs conséquences, et l’environnement interagissent pour maintenir ou aggraver les symptômes dépressifs.
Concrètement, l’analyse fonctionnelle permet de prendre du recul sur les pensées et de vérifier qu’on utilise le bon cercle de fonctionnement.
La restructuration cognitive est une méthode qui permet, face à une pensée négative ou peu rationnelle, d’aller vers des pensées plus positives et adaptées. Elle aide à prendre du recul sur une situation difficile et à réduire le mal-être. Cette stratégie est un élément clé des thérapies cognitivo-comportementales et a été inventée par le psychiatre américain Aaron Beck.
Un guide simple qui répond à toutes vos questions : qui consulter, comment s’y prendre, combien ça coûte
Un guide simple et complet pour reconnaître les signes de guérison d’une dépression et leur importance.
Apprenez à reconnaître et gérer les rechutes dépressives avec ces stratégies.
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